工伤索赔申请书怎么写

2024-08-18 百问立知 181阅读 投稿:协洽酱

主要填写的内容包括:

1、工伤职工基本信息:姓名、性别,年龄、地址、身份证号码、联系方式、所在单位名称、工作岗位、参加工作时间、申请工伤时间、事故时间、受伤害部位、受伤经过等。

2、用人单位基本信息:单位名称、地址、联系人、联系电话以及用人单位意见等。

3、劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见。

当然,除了工伤索赔申请书外,职工还需要同时提交一些有关材料,分别为:

1、与用人单位存在劳动关系的证明材料;

2、医疗诊断证明、出院小结、职业病诊断证明书(或职业病诊断鉴定书);

3、一寸免冠照片2张;

4、身份证复印件;

5、企业法人营业执照复印件(或工商管理局证明);

6、县(市、区)人事劳动保障行政部门的调查笔录、调查综合报告。

除以上资料外,还需准备其他材料,如:旁证材料、用人单位的举证材料、律师调查笔录、授权委托书、死亡证明、交警部门出具的交通事故认定书等,只要备齐这些材料就可进行工伤认定。

工伤索赔申请书怎么写

工伤索赔资料要准备哪些

1、工伤索赔要准备的资料有:

2、(1)受伤者身份证;

3、(2)门诊病历本;

4、(3)医院住院病历,包括住院病历首页,入院记录,体格检查表,专科检查表,辅助检查表,手术记录单,出院记录,检查报告单。病历需到住院医院医务科或档案室、病案室复印并盖公章;

5、(4)关于休息误工的医疗诊断证明、工资单或者收入证明,扣发工资收入证明;

6、(5)关于需要护理的证明、护理费发票或收条;

7、(6)交通费住宿费票据;

8、(7)认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论书、鉴定费发票;

9、(8)视情况提供其他材料。

10、【法律依据】

11、《工伤保险条例》第十八条,提出工伤认定申请应当提交下列材料:

12、(一)工伤认定申请表;

13、(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;

14、(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

最新个人工伤鉴定申请书怎么写

工伤鉴定申请书的书写应当包括如下内容:

1、首先写标题,第一行居中写上“工伤认定申请书”

2、其次写明申请人和所在公司的基本信息。申请人要写明姓名、性别、身份证号的内容,公司要写明法定名称、法定代表人基本信息、组织机构代码等内容。

3、写明受工伤的事实及理由。先说明何时到该公司工作的,在何时什么工作岗位中因什么原因致使你受伤,经送人民医院检查治疗诊断结果如何。最后说明你是由于在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向劳动保障局申请认定为工伤。

4、下行空两格写上“此致”二字,再下一行居中写上“某某某劳动和社会保障局”。

5、最后,下一行靠右写上申请人签名及日期。

因工伤亡后家属如何索赔

1、根据《工伤保险条例》第三十九条,职工因工死亡,其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金:

2、(一)丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;

3、(二)供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定;

4、(三)一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

声明:秃客快答所有(内容)均由用户自行上传分享,仅供网友学习交流。若您的权利被侵害,请联系我们将尽快删除